Streptomycin

Nivel de evidencia: L4

Indicaciones predichas: 10

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Streptomycin

Informe de evaluación farmacéutica

Streptomycin: Conjuntivitis (conjunctivitis)

Resumen en Una Frase

La estreptomicina es un antibiótico aminoglucósido, utilizado originalmente para el tratamiento de la tuberculosis pulmonar y de otras infecciones bacterianas como la brucelosis, la tularemia y la peste. El modelo TxGNN predice que podría ser efectivo para conjuntivitis, pero actualmente no hay ningún ensayo clínico y la literatura disponible (20 publicaciones) es en su mayoría antigua, indirecta o de casos aislados.

Resumen Rápido

Item	Contenido
Indicación Original	No consta en los datos locales
Nueva Indicación Predicha	Conjuntivitis (conjunctivitis)
Puntaje de Predicción TxGNN	0.9987
Nivel de Evidencia	L4
Estado de Mercado en España	Comercializado (autorizaciones comercializadas: 1 de 1)
Número de Autorizaciones	1 (comercializadas: 1)
Decisión Recomendada	Hold

¿Por qué es Razonable esta Predicción?

La estreptomicina es un antibiótico aminoglucósido bactericida que inhibe la síntesis de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad ribosómica 30S. Actualmente no se dispone de datos detallados sobre el mecanismo de acción en la información compilada, por lo que esta descripción procede del conocimiento farmacológico general.

La relación con la conjuntivitis es indirecta. La estreptomicina ya se utiliza contra Francisella tularensis y Brucella, y estos patógenos pueden causar afectación ocular, como el síndrome oculoglandular de Parinaud en la tularemia o la queratoconjuntivitis por Brucella. También existen publicaciones antiguas (décadas de 1950 y 1960) sobre conjuntivitis tuberculosa tratada con estreptomicina.

Sin embargo, no hay evidencia que respalde su uso en la conjuntivitis bacteriana común, y existen alternativas tópicas más seguras, como la tobramicina. La predicción es plausible solo para formas de conjuntivitis causadas por patógenos sensibles ya cubiertos por las indicaciones conocidas.

Evidencia de Ensayos Clínicos

Actualmente no hay ensayos clínicos relacionados registrados.

Evidencia de Literatura

PMID	Año	Tipo	Revista	Hallazgos Principales
38298538	2023	Revisión	Frontiers in Microbiology	Datos experimentales y clínicos sobre el tratamiento de la tularemia, que puede presentarse con conjuntivitis
3317953	1987	Revisión	Survey of Ophthalmology	Revisión sobre tobramicina en oftalmología; menciona la estreptomicina como primer aminoglucósido
19941479	2010	Revisión	Current Medicinal Chemistry	Enfermedades bacterianas desatendidas (úlcera de Buruli, tracoma); combinación rifampicina/estreptomicina
38941282	2024	Reporte de caso	Am J Case Reports	Síndrome oculoglandular de Parinaud por F. tularensis
6789462	1981	Reporte de caso	S Afr Med J	Queratoconjuntivitis por Brucella tratada con tetraciclinas, cotrimoxazol y estreptomicina
19584516	2009	Reporte de caso	Indian J Med Microbiol	Tres casos familiares de tularemia
22639311	2012	Cohorte	Mikrobiyoloji Bülteni	35 casos de tularemia en dos brotes en Konya, Turquía
21484175	2011	Cohorte	J Ophthalmic Inflamm Infect	Bacterias causantes de conjuntivitis en Lagos y su resistencia a antibióticos

Información de Mercado en España

Número de Autorización	Nombre del Producto	Forma Farmacéutica	Indicación Aprobada
16129	Sulfato de Estreptomicina Reig Jofre 1 g polvo para solución inyectable	Polvo para solución inyectable	No disponible en los datos compilados

Consideraciones de Seguridad

Contraindicaciones (asociaciones del grafo de conocimiento, no texto del prospecto): enfermedad renal, hipercalcemia, nefrocalcinosis, trastornos del metabolismo del fósforo, vértigo de origen central, miastenia gravis, enfermedades de la unión neuromuscular y parkinsonismo/enfermedad de Parkinson.
Interacciones Farmacológicas (100 interacciones detectadas; se destacan las principales):
- Mayores: toxina botulínica tipo A, inmunoglobulina G humana intravenosa, bacitracina.
- Moderadas: anfotericina B (incluido el complejo lipídico), amikacina, neomicina tópica, AINE (ketorolaco, ibuprofeno, celecoxib, ácido acetilsalicílico), bisfosfonatos (ácido alendrónico, risedrónico, ibandronato), estrógenos (etinilestradiol, estradiol), rabeprazol, mesalazina y balsalazida.
- Menores: lidocaína.
Como aminoglucósido, la estreptomicina es vestibulotóxica, cocleotóxica y nefrotóxica. Esto es especialmente relevante para indicaciones como la otitis externa o la patología del oído interno.

Consultar el prospecto para las advertencias y contraindicaciones oficiales, que no están disponibles en los datos compilados.

Conclusión y Próximos Pasos

Decisión: Hold

Justificación: La predicción se apoya solo en puntaje computacional y en literatura indirecta, antigua o de casos aislados, sin ensayos clínicos. Además, existen alternativas tópicas más seguras para la conjuntivitis y el perfil de toxicidad de la estreptomicina es desfavorable.

Para avanzar se necesita:

Obtener y revisar el prospecto de la AEMPS (advertencias, contraindicaciones e indicaciones aprobadas), actualmente un vacío bloqueante.
Completar los datos del mecanismo de acción desde DrugBank.
Acotar la indicación a conjuntivitis por patógenos específicos (tularemia, brucelosis, tuberculosis) en lugar de conjuntivitis en general.
Evaluar la viabilidad de una vía de administración ocular, ya que la presentación autorizada es inyectable.
Disponer de estudios comparativos o clínicos frente a tratamientos estándar antes de reconsiderar la decisión.
Descargo de responsabilidad

Este contenido es solo con fines de investigación y no constituye asesoramiento médico. Se requiere validación clínica antes de cualquier aplicación clínica.